Olho Seco no mundo contemporâneo

O olho seco é um dos principais problemas oculares que aflige o mundo contemporâneo. Estudos apontam que a doença do olho seco está presente em 5 a 50% das populações ao redor do mundo.¹ No Brasil, a prevalência geral de olho seco na nossa população é de 12,8%.²

      O olho seco nos dias atuais é fortemente influenciado por fatores externos, tanto ambientais (aquecimento global, poluição atmosférica) como comportamentais e de estilo de vida (uso de telas, cosméticos e procedimentos estéticos).³ Tais fatores aumentam as possibilidades do desenvolvimento de olho seco do tipo evaporativo, que está relacionado com a evaporação excessiva da lágrima. As pesquisas mostram que idade e sexo feminino são fatores de risco importantes para o desenvolvimento de olho seco.¹ O envelhecimento e os fatores hormonais influenciam a produção da lágrima e seus componentes. No entanto, não só os indivíduos de mais idade estão sujeitos a desenvolver este problema. Há evidências de uma alta prevalência de olho seco entre aqueles que trabalham utilizando telas de computadores, predominantemente adultos jovens.⁴  

Olho seco e telas

       As pálpebras e o ato de piscar são fundamentais para garantir a proteção dos olhos. O piscar garante a distribuição e renovação da lágrima e também estimula o funcionamento de glândulas responsáveis pela produção da lágrima. Nas pálpebras estão estruturas que produzem “gordura”, essencial para evitar a evaporação da lágrima, conhecidas como glândulas meibomianas (ou de Meibomius). Durante o piscar há contração dos músculos das pápebras que impulsiona a saída da secreção lipidica dessas glândulas.⁵ Atividades que requerem atenção visual prolongada, como leitura e uso de dispositivos eletrônicos, reduzem a frequência do piscar, há maior tempo de exposição da superfície dos olhos, menor saída de “gordura” das glândulas e, consequentemente maior evaporação da lágrima. Tal fato também foi observado em um estudo realizado em jovens adultos que trabalham com computadores.⁴

         O uso de displays visuais pela população em geral aumentou de forma vertiginosa nos últimos anos, inclusive por crianças, devido ao uso generalizado de computadores domésticos, tablets e smartphones. Esta situação ficou nitidamente agravada frente à pandemia do novo coronavírus.⁶ Estudos demonstraram que há uma associação entre o uso de telas e o desenvolvimento de olho seco na população infantil.^7-9  É bem provável que em um futuro não muito distante, haja um aumento ainda maior de pessoas com olho seco na população mundial.   

Maquiagem além da beleza

         Há milênios, a busca da beleza pelo seres humanos tem empreendido esforços e recursos. Vestígios desses recursos podem ser encontrados desde as civilizações mais antigas, como pigmentos e pós usados para ressaltar os traços faciais. Pinturas, esculturas e ilustrações mostram que sempre houve preocupação com a aparência e que a maquiagem faz parte do ritual de embelezamento.

         Mas os cosméticos e produtos para maquiagem só se tornaram realmente populares e acessíveis no século passado, com o progresso da indústria química, produção em massa e consequente redução do custo final para os consumidores. Hoje, o uso de maquiagem também é sinônimo de autoestima e empoderamento.

         Os olhos sempre foram alvo de atenção das mulheres. A rainha do Egito, Cleopatra, que viveu há mais de 2.000 anos, continua sendo inspiração para maquiadores, pelos seus olhos delineados por tinta preta. Nos dias de hoje crescem os blogs com tutoriais de técnicas de maquiagem dos olhos e mais,  o uso dos cosméticos se inicia em idade cada vez mais precoce.

         Infelizmente a maquiagem não tem só o lado da beleza. Alguns trabalhos mostram que os cosméticos para olhos, como rímel, sombras, delineadores e cílios postiços, podem ter um lado não tão belo.^10-12 Estes produtos podem ocasionar reações alérgicas, perda da estabilidade da lágrima e toxicidade para a superfície dos olhos. Os cosméticos contém vários ingredientes, alguns com potencial de toxicidade ocular. Podem ter agentes conservantes, como o cloreto de benzalcônio (BAK) e estabilizantes, como o EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético).

         A aplicação de delineadores e lápis na margem palpebral, atrás da linha dos cílios ou maquiagem definitiva desta área, resultam na obstrução da saída das glândulas meibomianas. Resíduos desses produtos, assim como sombras e rímel, também podem migrar para dentro do olho, causando a desestabilização da camada lipídica da lágrima.¹² A utilização do mesmo produto além do tempo de validade e compartilhamento de maquiagem, podem levar à contaminação por agentes infecciosos e parasitários, como o Demodex,¹² favorecendo o desenvolvimento de blefarites e infecções oculares. Os procedimentos estéticos palpebrais (blefaroplastia) e a aplicação da toxina botulínica nas áreas próximas aos olhos podem interferir na dinâmica do piscar e contribuir para o desenvolvimento de olho seco evaporativo. As recomendações são: usar produtos atóxicos e hipoalergênicos; aplicar de forma a não prejudicar o funcionamento das glândulas meibomianas; remover adequadamente ao dormir com demaquilante próprio para a região ocular; não compartilhar produtos e observar o prazo de validade depois que o produto foi aberto.

         Os exames oftalmológicos regulares com o médico oftalmologista são fundamentais para garantir a saúde dos olhos.

Referências bibliográficas

1. Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, et al.TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf 2017; 15(3) : 334-65.
2. De Castro JS, Selegatto IB, de Castro RS, Miranda ECM, et al.  Prevalence and Risk Factors of self reported dry eye in Brazil using a short symptom questionnaire. Sci Rep 2018; 8:2076
3. Craig JP, Alves M, Wolffsohn JS, Downie LE, Efron N, Galor A, et al. TFOS Lifestyle Report Introduction: A Lifestyle Epidemic – Ocular Surface Disease. Ocul Surf. 2023; 28:304-9.
4. 3. Wu et al. Meibomian Gland Dysfunction Determines the Severity of the Dry Eye Conditions in Visual Display Terminal Workers. Plos One 2014; 8: e105575
5. Knop E,  et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(4): 1938-78.
6. Giannaccare G, Vaccaro S, Mancini A, Scorcia V. Dry eye in the COVID-19 era: how the measures for controlling pandemic might harm ocular surface. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020; 258(11):2567-8.
7. Bhatt R, Prajapati V, Viramgami U. Evaluation of the Prevalence and Risk Factors of Dry Eye in Young Population. Delhi J Ophthalmol 2020;30 (4); 44-7.
8. Moon JH, Lee MY, Moon NJ. Association Between Video Display Terminal Use and Dry Eye Disease in School Children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2014; 51(2):87-92.
9. Moon JH, Kim KW, Moon NJ. Smartphone use is a risk factor for pediatric dry eye disease according to region and age: a case control study. BMC Ophthalmology 2016;16:188
10. Coroneo MT, Rosenberg ML, Cheung LM. Ocular effects of cosmetic products and procedures. Ocul Surf 2006;4(2):94-102.
11. Malik A, Claoué C. Transport and interaction of cosmetic product material within the ocular surface: Beauty and the beastly symptoms of toxic tears. Cont Lens Anterior Eye 2012; 35(6):247-59.
12. Wang MTM, Craig JP. Investigating the effect of eye cosmetics on the tear film: current insights. Clin Optom (Auckl)  2018;10(3):33–40.