Quais as diferenças nas fórmulas dos Lubrificantes Oculares?

A síndrome da disfunção lacrimal, mais popularmente conhecida como “olho seco”, está cada vez mais frequente. Um estudo recente mostrou que na população brasileira a sua prevalência está ao redor de 13%.¹  E é por isso que cada vez mais médicos e pesquisadores estão interessados em entender e tratar adequadamente o paciente com olho seco. Mas nem sempre é fácil, porque o olho seco está relacionado a diversos fatores, frequentemente combinados, que causam uma mudança na qualidade da lágrima. Sabemos que hoje muitos desses fatores levam à evaporação excessiva da lágrima ² e estão fortemente relacionados a influências externas,³ tanto ambientais (aquecimento global, poluição atmosférica)  como comportamentais e de estilo de vida (uso de telas, cosméticos e procedimentos estéticos). No paciente com olho seco, a lágrima está em menor quantidade e instável, seja porque é produzida em pouca quantidade ou porque evapora facilmente. O resultado é o aparecimento de sintomas que vão desde um desconforto ocular leve até oscilações na visão que prejudicam o desempenho das atividades cotidianas e interferem na qualidade de vida pessoas.⁴

            Os lubrificantes oculares são a base do tratamento de qualquer tipo de olho seco,⁵ não apenas porque aumentam o volume da lágrima, mas sobretudo porque melhoram a sua estabilidade, dificultam a sua evaporação e protegem a superfície dos olhos. Para prolongar o tempo de retenção do colírio e da própria lágrima na superfície ocular, a maioria dos lubrificantes contém substâncias viscosas⁵  conhecidas como biopolímeros. No mercado os principais são a carboximetilcelulose (ou carmelose), o HP-guar e o hialuronato de sódio (HS).  O  hialuronato de sódio é produzido naturalmente pelo nosso organismo na forma de ácido hialurônico.⁶ Uma característica que distingue o HS é o seu comportamento pseudoplástico, propriedade que mantém a alta viscosidade durante e entre as piscadas, com redução do atrito da pálpebra sobre a superfície dos olhos durante o piscar e movimentos oculares (FIG. 1).⁷  O HS tem alta capacidade de retenção de água, pelas pontes de hidrogênio que se formam entre a sua molécula e as moléculas da água.⁸ Essas propriedades provêm maior tempo de retenção na superfície ocular e maior conforto. A viscosidade depende, dentre outros fatores, da concentração do HS na formulação. As pessoas com olho seco com mais sintomas são beneficiadas pelo uso de colírios lubrificantes com concentrações maiores de polímeros. Quanto maior a concentração, maior a viscosidade e maior o conforto ao piscar.⁹ O HS também possui outras propriedades muito relevantes, como acelerar a cicatrização^10-12           e ter efeitos anti-inflamatórios^13,14  por atuar nas células da superfície dos olhos.

            Os frascos com líquidos em múltiplas doses (a maioria dos colírios tem esta apresentação) contêm conservantes para garantir a esterilidade e a estabilidade química e física de seus componentes. Nos lubrificantes oculares os conservantes utilizados são de baixa toxicidade e muito seguros. Entretanto para os pacientes que têm necessidade de instilações muito frequentes (mais que 4 vezes ao dia) para alívio do sintomas ou já têm alguma doença ocular com necessidade de uso de outros colírios com conservantes, é recomendável o uso de lubrificantes sem conservantes.¹⁵ Hoje existem frascos com tecnologia que elimina a necessidade do conservante, como sistemas de filtros ou válvulas que impedem o líquido que saiu retornar para dentro do frasco.

            Para o diagnóstico correto e tratamento adequado do olho seco sempre procurar a orientação do médico oftalmologista.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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